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中风后要防血压高

  60岁的李先生吸了40多年的烟,前不久,在家看电视,突然发生左侧肢体无力,言语含糊,家人马上将他送到医院。医生确诊为脑卒中,并采取了相应的治疗措施。李先生康复出院后,觉得自己身体不错,医生给的药也没有吃。几天前,单位体检发现,李先生的血压达到了180/110毫米汞柱。但是,他仍然没有放在心上。之后的一天晚上,李先生在沙发上休息时,突然一侧的身体又动不了了,家人再次将他送医。经过仔细检查,医生认为李先生是“二进宫”,即卒中复发。经过全力救治,李先生的命虽然保住了,却落下了残疾。

  东南大学附属中大医院神经内科主任医师周红表示,血管病变是脑卒中的基本原因,血压骤然升高是中风的诱发因素之一。所以,在某些情况下,一些患者在发病前血压不高,发病后却见血压升高。一般来说,中风发生后的血压升高与丘脑下部出一些具有收缩血管作用的物质,以及肾上腺分泌的肾上腺素增加等有关,它们会引起脑部和的血管痉挛,升高血压。很多时候,这种“高血压”可以回落,但也有一些患者会出现持续性的高血压状态,如果不干预,很容易“二进宫”,即卒中复发。而脑卒中一旦再次复发,病情会更为凶险,患者常会因反复发作而死亡。

  一般认为,患者血压水平高于140/90毫米汞柱,可使卒中再发的风险明显增加。首次卒中后的患者,不论既往是否有高血压史,均需密切监测血压水平。改变不良生活方式,如戒烟限酒、低盐低脂,适当运动等;积极控制高血压,在患者可耐受的情况下,最好能将血压降至140/90毫米汞柱以下。

  对于没有出现卒中的患者来说,预防更加重要。一般推荐40岁以上,只要有一个因素,就应每年做一次脑血管检查。因素主要包括:高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、过度饮酒、运动过少、无症状颈动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症等。脑血管检查,一要先做脑卒中的风险评估;二要同时做颈动脉超声、脑血管超声。与欧美等白种人多为颈动脉缺血不同,中国人的缺血性脑卒中多发生在颅内,因此光做颈动脉超声可能不够。如果颈动脉超声和脑血管超声发现有问题,可再做一个核磁的血管成像。 (崔玉艳)